【当心脆性骨折】七旬阿婆跌倒两处骨折,实施人工股骨头置换术+经皮椎体后凸成形术后快速康复!
病案介绍
2022年12月初,77岁的何阿婆在家中不慎滑倒,蹲了一屁股蹲,当即感到左髋部和腰背部疼痛,无法站立行走。由于当时还没有“阳过”,出于对新冠病毒感染的担忧,何阿婆坚持要在家里休息静养。但是躺了1天后仍不见任何好转,晚上睡觉时痛得不敢翻身。熬到第2天下午,才在家人的陪同下前来到我院骨科门诊求治。
当天接诊的是骨科(2)主任、副主任医师厉匡林,在仔细询问病史、查体,并结合骨盆X线检查后,发现何阿婆左侧股骨颈骨折,立即予住院治疗。入院后进一步完善腰椎磁共振、骨密度检测等相关检查,确认阿婆患有严重的骨质疏松症,此次外伤导致了身体两处骨折,最终确诊为:“左侧股骨颈骨折”+“腰2椎体压缩性骨折”。
厉主任向患者及家属解释说,阿婆患有严重的骨质疏松症,导致身体骨折,这种骨折被称之为“脆性骨折”,好发于胸腰椎、髋部及前臂,以髋部骨折后果最为严重。
治疗经过
考虑到患者身体基础状况尚好,若采用保守治疗,需卧床休息2-3个月,且容易导致坠积性肺炎、褥疮、泌尿系统感染等严重的并发症,后期还有可能出现股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死等不利情况,严重影响生活质量。骨二科专家团队联合麻醉科对患者的整体情况,包括既往病史、心肝肾肺等重要脏器的功能、麻醉手术的风险性以及手术禁忌症等多方面进行了详细讨论和评估,最终建议行人工股骨头置换术+经皮椎体后凸成形术治疗。该治疗方案可以使患者早期下床活动,开展功能锻炼,疼痛缓解快,一般预后良好。在完全了解病情后,患者何阿婆和家属十分信任医院及医生,决定接受手术治疗。
2022年12月6日,在骨二科专家团队及麻醉手术科的密切配合下,厉匡林医生主刀为何阿婆实施了左侧人工股骨头置换术+腰2椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术。手术过程顺利,两台手术用时仅90分钟,术中出血约150ml。
术后第1天,何阿婆就感觉左髋部及腰背部疼痛明显缓解,可以下床活动了,在助行器的帮助下缓慢行走;术后第2天,何阿婆已能脱离助行器独立行走;术后第5天,好转出院。
何阿婆从入院到出院仅仅一周,真正实现了老年患者术后的快速康复,这不仅提高了患者的生活质量,更提升了全家的幸福感,何阿婆及家属对整个治疗过程非常满意!
什么是脆性骨折? 人们常说“人老不经摔”,那么老年人要特别防范哪些部位的骨折呢?骨二科厉匡林主任介绍:髋部骨折和胸腰椎骨折是老年患者较为常见的骨折,这类骨折发生的一个共同特点是患者均不同程度地合并有骨质疏松,我们称之为脆性骨折。由于女性独特的生理特征,女性在绝经后比男性更容易发生骨质疏松,因此老年女性发生脆性骨折的几率更高。在日常生活中,老年人轻微外伤,有的甚至咳嗽一声就会发生骨折。
如何预防脆性骨折?
随着我国老龄人口的日益增多,2000年至2019年,60岁以上的老年人从1.26亿增长到了2.5亿,老年人占总人口比重从10.2%上升到17.9%。在这2.5亿的老年人中,有75%患有疾病在身,好多老年人有骨折疏松症状,不仅严重影响老年人的生活质量,也给家庭和社会带来沉重的负担。因此,预防老年人脆性骨折刻不容缓:
1、预防脆性骨折,最首要的办法就是预防和延缓骨质疏松的发生。而防治骨质疏松症基本的办法就是补钙加维生素D,日常饮食中要摄取足够的钙元素,多吃富含钙质的食品,如虾米、豆制品、芝麻、奶制品等。当确诊骨质疏松后,还需要定期到骨科门诊复查,使用专门的抗骨质疏松药物治疗。
2、要防止外伤,出行时尽量轻便,衣着要保暖,鞋子一定要防滑,有行动迟缓、不便的老人外出时最好有家属陪同。
3、适当在阳光充足,空气清新的地方做一些力所能及的锻炼,如原地踏步、太极拳等,锻炼时不要做大动作,避免跌倒。
4、定期检测骨密度。骨密度检测是目前诊断骨质疏松和评价骨折风险的有效方法。由于骨质疏松的发生通常无声无息,直到发生骨折时才被发现,因此早期诊断很重要。
老年人不慎摔倒,如何紧急处置?
如果老年人不慎摔倒,不要惊慌,家人应尽己所能在第一时间作出正确判断,如果怀疑是骨折,尽量不要搬动疼痛的肢体或自行观察,应首先拨打120求救,或送至附近医院求救医生。因为老年人发生骨折,如果处理不当,往往会带来严重的后果。
科室介绍 骨科(2)是集诊疗、科研与教学为一体的省级重点学科,拥有一支结构合理、技术优良、具备团队协作精神的专业技术人才队伍,其中主任医师3名,副主任医师2名,博士研究生1名,高年资住院医师1名。科室坚持中西医结合治疗骨科常见病、多发病,以关节外科、创伤、微创骨科及脊柱外科为特色,擅长使用中医正骨手法整复各种骨折脱位以及中医药三期辨证施治等中医骨伤科优势治疗手段。
