有时候，你甚至没有摔倒，只是弯腰一屁股坐下，或者坐车的颠簸或者轻微的扭伤。你以为只是简单的腰背痛，殊不知已经骨折了，尤其是老年人，要特别注意！

真实案例

101岁的戴阿婆前些天在家中弯腰坐下后，起身突然感觉腰背部疼痛明显，当时以为休息休息就会好转。于是在家中卧床休养，仍未见明显好转，起床、转身疼痛难忍，于是慕名来我院就诊治疗。

骨二科厉匡林主任接诊了阿婆，在仔细询问病史、查体，并结合腰椎X线片诊断，戴阿婆是骨质疏松伴病理性骨折，予住院治疗。入院后进一步完善胸磁共振MRI检查，最后确诊为：第12胸椎骨质疏松伴病理性骨折。

考虑阿婆已经101岁，若采用保守治疗，需卧床休息2-3个月，容易导致坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等严重的并发症，后期可能出现骨折不愈合，骨质疏松继续加重等情况。经骨二科专家团队术前讨论后决定，建议行经皮椎体成形术治疗，该手术创伤小，术后疼痛缓解快，能早期下床活动，效果好。在与患者及家属再三沟通后，阿婆及其家属同意手术。

2021年2月22日，在局部麻醉下，厉匡林医生主刀为戴阿婆完成了第12胸椎骨质疏松伴病理性骨折经皮椎体后凸成形术，手术用时仅30分钟。

术后第一天，阿婆感觉腰背部疼痛明显缓解，能够坐起，也能站立行走。阿婆及家属对疗效感到非常满意。 

  

【1.骨质疏松伴病理性骨折】

骨质疏松性骨折（脆性骨折）指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，比如弯腰一屁股坐下时、坐车轻微颠簸、轻微扭伤时，甚至莫名的腰背部突然疼痛时；这属病理性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。本病多发于老年，绝经后妇女。

【2.临床表现】

1、腰背痛是最主要的临床表现，患者就诊的主要原因。并常表现出沿骨折部位神经走行的放射痛。如胸椎骨折，背部疼痛沿肋间神经放射；腰椎骨折，疼痛可向着腹前区放射，或沿着股神经或坐骨神经放射。

2、驼背畸形，部分患者发生骨折后无明显疼痛不适，或经早期卧床及自服止痛药物治疗后疼痛减轻，仍能从事日常工作而未诊治。由于患者早期未制动，常导致骨折椎体继续压缩变扁，骨折愈合差，发生进展性脊柱后凸畸形。

3、腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痉挛和抽搐，部分患者由于骨折部位疼痛，患者长期保持疼痛最小的体位，背部肌肉长时间痉挛，翻身或屈伸疼痛加重时，可发生抽搐。大部分患者出现骨折部位棘旁疼痛和压痛，部分患者骨折部位疼痛，压痛不明显，表现为骨折部位以下棘旁疼痛及压痛，如胸腰段椎体压缩骨折，表现为下腰痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉长时间痉挛，肌肉疲劳，引起远离骨折部位的疼痛及压痛等。

4、其他表现：如肺活量减少，呼吸功能障碍，腹部受压-食欲减退，腰椎前凸增大-椎管狭窄，腰椎滑脱等，健康状况恶化，失眠和抑郁症等等。 

【3.治 疗】

骨质疏松伴病理性骨折的治疗方法包括保守疗法和手术疗法。保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等，保守疗法的药物治疗即抗骨质疏松治疗。而手术疗法包括微创手术和开放手术，目前较为推崇的是微创手术-椎体成形术。

【4.椎体成形术】

椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术，是一种脊柱微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术，是一种微创且非常成熟的手术技术，目前已在临床得到广泛应用。

【5.椎体成形术的优点】

1、快速止痛。具有确实可靠以及高效的止痛作用，术后第1天疼痛的缓解率为70%～95%。疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛。大部分人术后即可坐起甚至行走。

2、恢复椎体高度。防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷，防止后期出现驼背畸形。

3、安全。手术在局部麻醉下进行，手术过程中医生能够和患者有效沟通交流，降低手术风险。

4、手术时间短。整个手术过程仅需15-30分钟。

5、创伤小。伤口仅约1厘米长，出血少。

6、不需要长时间卧床。手术后第1天患者就可以戴腰围下床活动，恢复正常生活。避免长期卧床后出现肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，避免长期卧床导致骨量进一步丢失，从而导致骨质疏松加剧，出现恶性循环。

7、住院时间短。手术后第3-7天就可以出院。

8、切口无需拆线。  

【6.椎体成形术的适应症】

1、骨质疏松性椎体压缩性骨折。骨质疏松性椎体压缩性骨折在60岁以上的老年人中很常见。它可由轻微外伤（摔伤或扭伤），甚至无明显外伤后出现，主要表现为腰背部疼痛，臀部酸痛，胸廓疼痛，大声说话、咳嗽、起床、转身及弯腰时疼痛剧烈，活动受限，后期驼背畸形。

2、椎体肿瘤。主要有椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体转移性恶性肿瘤及原发恶性肿瘤、椎体原发良性肿瘤。