“幽门螺杆菌”这个词，我们并不陌生。随着体检的普及，“幽门螺杆菌”开始频繁地出现在我们的生活里，越来越多的人查出来幽门螺杆菌阳性。我们对“幽门螺杆菌”的疑问也越来越多，“听说幽门螺杆菌极易传染”、“听说得了这个容易变成胃癌”、“我查出阳性了还能出去聚餐吗”，今天我们一起来认识幽门螺杆菌。

01 什么是幽门螺杆菌（Hp）？

幽门螺杆菌，小名HP，是一种极易在人与人之间传播的细菌，从口腔进入人体后可定植于胃型上皮，很容易造成持久或终生感染，由于Hp存在易传播、难清除的特点。全球HP感染率接近50%，我国是HP感染的高发地区，感染率平均为59.8%。所以，查出来阳性也不稀奇啦。

02 感染了幽门螺杆菌有什么症状呢？

有不少患者因为口臭，来医院做HP检查，通常情况下，HP感染患者的症状是比较轻的，部分会出现反酸、烧心，胃痛、口臭等不适症状，儿童感染了幽门螺杆菌，大部分不会有明显的不适，少部分会有腹部不适，腹痛、消化不良、恶心、呕吐等。

03 得了幽门螺杆菌会得胃癌吗？

幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的可控因素，80%胃癌与HP感染相关，感染HP后胃癌发生率增加6倍，根除HP可明显降低胃癌发生风险。HP也是胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤等胃病的罪魁祸首，研究证明还有大约70多种疾病与之相关，因此根除幽门螺杆菌是阻断其演化为胃癌最重要的手段，尤其是有胃癌家族史、萎缩性胃炎肠化、不典型增生的患者。

04 如何检测有没有感染幽门螺杆菌

现在检查幽门螺杆菌的方法很多，比如胃镜、呼气试验、粪便抗原试验，对于有胃部不适症状的大人来说，35岁以上及有胃癌家族史的人群，建议胃镜检查。通过胃镜检查，医生可以很直接了解胃黏膜的情况，判断是否存在HP感染，同时取标本活检进一步行病理检查。 

听说呼气试验也有两种？这两种有什么区别呢？

呼气试验分为碳13和碳14呼气试验，碳13和碳14呼气试验的准确性是一样的，区别是碳14有很微量的放射性，当然对人体是没有影响的，碳13则没有放射性，所以对于儿童或者备孕的人群我们建议做碳13呼气试验。

如果要做胃镜检查是不是很痛苦？

胃镜分为普通胃镜和无痛胃镜检查，在接受普通胃镜检查的过程中，患者可能出现恶心呕吐等消化道不适，同时影响观察效果，而无痛胃镜检查是全身静脉麻醉的形式让患者进入深度睡眠状态，不仅可减轻其在检查过程中的不适症状，并且可以避免精神压力过大而影响检查效果。目前无痛内镜检查非常普遍，也推荐患者优先选择无痛胃镜检查。

05 确定感染了HP，家人是否也要检查，儿童感染怎么办？

家庭中如果有HP感染患者，建议18岁以上密切接触者要进行常规筛查，可进行呼气试验及胃镜检查。但不推荐对儿童进行常规筛查，目前我国儿童青少年感染率大约在30%～40%左右，尤其卫生条件差、集体生活的儿童Hp感染率更高，达64.39%。根据最新文献报道，在感染 Hp 的儿童中，胃、十二指肠粘膜的炎症反应或溃疡、癌前病变、胃粘膜相关淋巴瘤的发生率极低，而且癌前病变进展到胃癌是需要十几年甚至几十年的过程，因此18岁以后再筛查Hp、根除Hp完全来得及！小于 10 岁的儿童即使清除了Hp，1 年内再感染的几率也大大高于年长儿童及成人。而且儿童Hp感染后存在10%左右的自我清除率，可能在感染后的一段时间内，Hp会自我消退。因此国内外不推荐14岁以下儿童常规筛查Hp及常规根除Hp。目前认为根除Hp的最佳年龄是18~40岁。注意：有以下症状儿童需要进行幽门螺杆菌检测

1、我们建议对有消化性溃疡、胃淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、明显的消化不良症状者，及计划长期服用非甾体消炎药的这些疾病的儿童进行相关检测。

2、消化性溃疡、胃淋巴瘤必须根除Hp。

3、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药可考虑根治细菌。

注意：这些人推荐需要根除Hp

《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南》指出，两大类人群强烈推荐根除Hp，另有十大类人群推荐根除Hp，临床工作中可根据表1查找判断： 

表1 幽门螺杆菌根除指征

06 如何根治幽门螺杆菌？根治的概率有多高？

根治幽门螺杆菌采取四联疗法共2周的疗程，其中包含两种抗生素，在治疗过程中可能出现一些不良反应（如恶心、纳差、上腹部不适等），一般都能耐受。坚持正规用药，根治率在百分之八十以上。

 益生菌是否能治疗HP感染？

益生菌本身无抗HP作用，但因根治HP治疗可短期影响肠道菌群，益生菌一定程度上降低HP根除治疗的胃肠道不良反应，但益生菌是否可提高HP根除率尚需更多的研究支持，其中布拉氏酵母菌是真菌，对提高HP根治疗效有一定的帮助。

如何知道自己根治成功了呢？

评估治疗是否成功很重要，根除治疗后一定要复查，建议HP疗程结束1月以后（专家推荐根治后2个月）进行呼气试验，有合并溃疡的患者在根治HP疗程之后，继续口服拉唑类疗程结束后2周再进行呼气试验。

为什么有些人会根治失败呢？

有以下方面原因：

1、未严格规范用药：包括有无按时服药，服药时间是否正确，疗程是否用足。

2、患者平时长期服用有抗HP作用的抗生素，导致细菌耐药，抗HP疗效差。

3.吸烟、饮酒对幽门螺杆菌根除率亦有一定的影响。根除失败之后，一般要间隔至少3个月，有的建议间隔6个月后再次杀菌，这样会提高根除成功率。下一次根治时，上次使用过的抗生素组合，一般需要更换，尤其是一些高耐药性的药物，或者行HP培养据药敏结果选择敏感抗生素再次根除治疗。

【 ＨＰ小贴士 】

如何预防HP的感染？感染后还能接吻吗？

幽门螺旋杆菌感染具有家庭聚集性，特别是卫生习惯不良、经济状况差的人群，幽门螺杆菌的传染力很强，可通过口口、粪口传播。

其中口口传播是幽门螺杆菌感染最重要的传播途径。共餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一，所以建议餐具厨具定期消毒、使用公筷，并减少在外就餐的机会。同时不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食都可能造成HP传播。

另外有些患者担心接吻是否也会感染，科学研究发现胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式，所以接吻也会造成HP感染。

粪口传播是粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，而使饮水者或食用者感染幽门螺杆菌，所以做到饭前便后常洗手很有必要。

【专家介绍】

喻春红，消化肿瘤科副主任，副主任医师，从事临床工作18年，擅长慢性肝病、肝硬化、肝脏肿瘤、脂肪肝、酒精性肝病的诊治，对慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、消化不良、肠功能紊乱等消化系统疾病的诊治具有丰富的临床经验。现任浙江省结核病分会青年委员、台州市感染病分会委员。发表论文4篇，主持并参与多项省市级课题研究。

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